Удаление зуба сложное

Чаще всего сложное удаление зубов требуется, если:

• корни искривлены или имеют атипичную форму;
• зубы расположены в труднодоступных местах (например, восьмерки — зубы мудрости);
• зубы не прорезались (ретинированные или дистопированные);
• присутствует сильное разрушение коронки;
• имеются гранулемы, кисты, периостит;
• зубы находятся рядом с нервами, пазухами, крупными сосудами;
• у пациента диагностированы заболевания пародонта, пародонтит, пародонтоз.

В ряде случаев сложное удаление зуба требуется и у детей, особенно при аномалиях прикуса или задержке смены временных зубов.

Сложное удаление зуба проводят только в условиях клиники, где есть всё необходимое оборудование и опытные хирурги. Не стоит пытаться извлечь зуб самостоятельно — это может привести к травме, перелому корня, повреждению мягких тканей, кровотечению, попаданию инфекции.

Показания для обращения к стоматологу-хирургу:

• острая боль, не снимающаяся лекарствами;
• отек, покраснение, появление гноя;
• подвижность зуба;
• остались корни после неудачной экстракции;
• появились симптомы синус-лифтинга (боль в области пазух, носа);
• осложнения после лечения — кровотечение, нарушение прикуса, затруднение приёма пищи.

Подготовка при сложном удалении

Перед проведением процедуры врач проводит консультацию, осмотр и рентгенографию зуба, который требуется удалить. Это позволяет определить степень повреждения зуба и выявить возможные аномалии. Наиболее информативным методом является компьютерная томография, которая позволяет получить более полное представление о расположении третьих моляров. Точность диагностики играет важную роль в успешном удалении зуба, поэтому пациентам важно выбирать клиники, оборудованные современными технологиями.

В нашей стоматологии используются самые современные рентгеновские аппараты, которые обеспечивают диагностику с минимальной лучевой нагрузкой.

На основе результатов диагностики и рентгенограммы врач составляет клиническую картину, включающую количество, размер, форму корней, их соотношение с каналами нижней и верхней челюстей, а также состояние кости и другие дефекты зубов и десен.

При удалении восьмого зуба врач обязательно учитывает его положение, ширину пространства за ним и глубину погружения. На основе этих данных врач разрабатывает план операции и выбирает необходимый хирургический инструментарий для проведения процедуры безболезненно.

Если у пациента обнаружен воспалительный очаг в области зуба, то за 24 часа до плановой операции ему назначаются антибиотики. Для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическим лечением, проводится седативная подготовка в клинике, чтобы снять тревожность, связанную с видом стоматологического кресла.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны обязательно сообщить врачу о своем заболевании. Перед операцией и после удаления зуба измеряется уровень глюкозы в крови. Если значения не соответствуют норме, пациентам назначаются лекарственные препараты для стабилизации состояния. Это важно, поскольку у пациентов с диабетом повышен риск вторичной инфекции, а процесс заживления раны может быть медленнее, чем у обычных пациентов.

Аналогичную подготовку должны пройти пациенты, перенесшие гипертонический криз. Если после операции сильно повышается давление, необходимо немедленно принять препараты для его снижения. Чтобы процесс заживления прошел без осложнений, пациентам с диабетом и гипертонией рекомендуется посещать врача 1-2 раза для контроля состояния лунки после удаления зуба.

Необходимые инструменты

Для облегчения работы хирурга и снижения травматичности существует большое количество специализированных средств. При выполнении сложного удаления зуба врач может использовать следующий инструментарий:

• Щипцы, которые позволяют извлекать зуб или его элементы, если нет препятствий. Варианты включают прямые, изогнутые и S-образные стоматологические щипцы.
• Элеватор, который используется для разшатывания зуба в лунке или его остатков и их последующего выдавливания. Инструмент вводится в периодонтальную щель и производит вращательные движения, что помогает разрушить связки.
• Экскаватор, который может быть ложкообразным, круглым или заостренным, и применяется, когда коронковая часть зуба разломлена или крошится.
• Бормашина, которая применяется для выпиливания костной ткани или распиливания корня на части. Эта процедура считается менее травматичной, так как мало повреждает нервные окончания. Бормашина также позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и естественный рельеф десны.

Эти инструменты помогают врачу проводить стоматологическую операцию более эффективно и безопасно.

Процедура атипичного удаления

Основной особенностью данной процедуры является необходимость выполнения разреза тканей и использования специального инструмента, такого как бормашина, поскольку извлечение корней ортодонтического зуба простыми щипцами или элеваторами невозможно. В этом случае стоматолог работает вместе с ассистентом. Сначала выполняется формирование лоскута ткани, который затем отпрепаровывается и отводится. Затем стоматолог удаляет наружную костную стенку альвеолы, создает паз между корнем и костью, и затем извлекает зуб или корень.

После этого удаляются мелкие осколки и грануляции. Для предотвращения развития воспалительного процесса, в лунку места удаления зуба вносится антисептическое вещество, а на края накладываются швы.

Сложное удаление зуба занимает дольше времени по сравнению с обычной экстракцией. Вся операция длится от 30 до 90 минут, в зависимости от сложности доступа, анатомии, возраста пациента и других факторов.

В некоторых случаях после процедуры появляются болевые ощущения, отек, онемение губы или языка, которые проходят через несколько суток. Иногда, из-за близости к пазухам или нервам, возможно временное нарушение чувствительности. Важно соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать осложнений — альвеолита, воспаления, кровотечения или инфицирования.
Условно в процессе сложного удаления зубов можно выделить следующие этапы:

• Обследование и диагностика. Для точного планирования процедуры проводят рентген или КТ (компьютерную томографию), иногда — панорамный снимок или прицельный снимок. Это помогает увидеть расположение корней, их форму, оценить близость к пазухам, нервам, окружающим тканям.
• Планирование доступа. Хирург выбирает способ доступа к зубу с учетом анатомии челюсти, состояния мягких тканей, расположения соседних зубов и особенностей прикуса.
• Обезболивание. Применяют местную анестезию, иногда седацию или наркозом, чтобы пациент не испытывал болевых ощущений. Детская стоматология часто использует щадящие препараты и специальные методы для малышей.
• Хирургические манипуляции. Слизистую и надкостницу аккуратно отслаивают, при необходимости распиливают зуб на части, чтобы извлечь его поэтапно и избежать травмы окружающих тканей. Используют специальные инструменты, иногда микроскопом для высокой точности. В некоторых случаях применяют лифтинг — аккуратное поднятие слизистой или кости для доступа к корням.
• Извлечение зуба. Корни аккуратно отделяют от кости с помощью элеваторов, щипцов, иногда с помощью ультразвука или air flow. Важно не задеть соседние здоровые зубы, не травмировать язык, губы, щеки.
• Обработка лунки. После экстракции тщательно промывают лунку, удаляют острые края кости, остатки тканей, камня, при необходимости накладывают швы. Иногда лунку закрывают специальными материалами для ускорения заживления.
• Контроль кровотечения и формирование кровяного сгустка. Кровяной сгусток — залог успешного восстановления. При необходимости применяют специальные гемостатические материалы, чтобы остановить кровотечение.
• Реабилитация и восстановление. Врач даёт рекомендации по уходу, назначает лекарства для снятия боли, отека, предупреждения воспаления. Иногда требуется наращивание кости или одномоментная имплантация (например, all-on-6), если планируется протезирование циркониевыми коронками или вкладками.

Восстановление после сложного удаления зуба требует внимания и соблюдения простых правил:

• Не принимать горячие напитки и пищу в течение первых суток.
• Не трогать лунку языком, не полоскать рот слишком активно.
• Исключить физические нагрузки и посещение сауны, бани.
• Не курить и не употреблять алкоголь.
• Принимать назначенные лекарства (обезболивающие, противовоспалительные, антибиотики — по назначению врача).
• Применять холод на щеку для уменьшения отека.
• Следить за появлением кровяного сгустка — это естественный барьер для инфекции.
• Если появились признаки осложнений — усиливающаяся боль, кровотечение, отсутствие сгустка, неприятный запах — нужно срочно обратиться к врачу.

Заживление после хирургического вмешательства может занять от недели до двух недель. После окончания процедуры и прекращения действия местной анестезии, возможно ощущение сильной долевой боли через 2-3 часа. В таких случаях можно принять анальгетик. Кроме боли, также возможны другие неблагоприятные последствия, такие как покраснение, отек и припухлость. Может возникать зуд, что является признаком начала процесса восстановления. Некоторые швы, которые были наложены, могут быть удалены врачом, но чаще всего они рассасываются самостоятельно в течение двух недель.

Полный процесс заживления может занять от двух до четырех недель. Важно отметить, что одним из наиболее серьезных рисков является возможное развитие альвеолита, что может произойти уже через несколько дней после операции. Основные симптомы альвеолита включают повышение общей температуры тела, сильный отек (в некоторых случаях может опухнуть половина лица) и неприятный запах из ротовой полости.

Даже при высокой квалификации хирурга и использовании современных материалов иногда возникают осложнения:

• Альвеолит (воспаление лунки).
• Перелом корня или альвеолярного отростка.
• Кровотечение.
• Травмы слизистой, языка, губ, щеки.
• Попадание инфекции
• Открытие гайморовой пазухи (при удалении верхних жевательных зубов).
• Онемение из-за повреждения нерва.

Главная причина развития альвеолита связана с неправильным выполнением инструкций по послеоперационному уходу. Вторая распространенная причина — нарушение правильной методики выполнения процедуры. Например, если остаются осколки корня или кости, это может привести к гнойному воспалению в челюсти. Правильная подготовка, обследование и соблюдение рекомендаций врача помогают снизить риски до минимума.

Наши специалисты в клинике предлагают широкий спектр услуг, включая сложное удаление зубов. Удаление зубов в клинике — процедура индивидуальная. Каждый случай врач рассматривает отдельно и при необходимости может понадобиться и другой спектр услуг, например, чистка зубов и десен, имплантация зубных протезов. С опытом в области чистки, лечения десен и установки протезов, мы гарантируем высококачественные процедуры и индивидуальный подход к каждому пациенту.

Стоимость сложного удаления зуба зависит от нескольких факторов:

• сложность доступа;
• количество корней;
• наличие осложнений (гранулемы, кисты, периостит);
• применение дополнительных методов (КТ, седация, микроскоп, air flow);
• стаж и квалификация хирурга;
• материалы для швов, гемостаза, наращивания кости;
• необходимость имплантации или протезирования (например, циркониевые вкладки, элайнеры, временные конструкции).
В Москве цена на сложное удаление зуба начинается от 5 000 рублей и может доходить до 25 000 рублей и выше — особенно если речь идёт о восьмерках, ретинированных или дистопированных зубах, или требуется одномоментная имплантация. Точная стоимость определяется после консультации и обследования — прицельный или панорамный рентген, КТ, анализ состояния прикуса и мягких тканей.